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當前位置: 1型糖尿病 > 1型糖尿病監測 > 胰島素用量越來越多,血糖越來越高的五個原因及對策

胰島素用量越來越多,血糖越來越高的五個原因及對策

作者: 來源:糖友網 時間:2019-07-04 15:09:40

       如何采取正確的對策。幫助更多的人能夠接受合理的胰島素注射,很好地控制血糖。
  原因一:胰島素抗體影響胰島素的作用
 
  胰島素相對于我們的身體,它是一個異體蛋白質,存在著一定的抗原性,當我們長期注射胰島素時,體內會產生抗胰島素抗體,一旦這種抗體達到一定濃度時,就會與胰島素產生抗原抗體反應,注入體內的胰島素與抗體結合,就不能發揮正常的降血糖作用。
 
  這是胰島素治療后,胰島素用量越來越多的原因之一。目前為了解決這種情況,我們的科學家想出了很多方法來降低注射用胰島素的抗原性,提高胰島素的降血糖作用。
 
  對策:選用抗原性弱的胰島素治療,目前市面上使用的胰島素品種繁多,胰島素的抗原性也各有不同,他們的抗原最近門診發現:有部分用胰島素注射治療的患者,在飲食和運動等生活方式不變的情況下,胰島素用量越來越多,但血糖卻越來越高。
 
  本文就告訴您導致這種情況的原因性從強到弱排列是:動物胰島素>人胰島素>胰島素類似物。
 
  ?我們應該盡量避免使用動物胰島素,減少胰島素抗體的產生。
 
  ?當我們使用某種胰島素治療,劑量越用越多時,在排除應激反應后,應該考慮胰島素抵抗,處理上應該及時更改胰島素種類。
 
  原因二:注射部位影響胰島素的作用
 
  胰島素是我們體內唯一的一種降血糖物質,如果它快速進入血液,會導致血糖快速下降而導致低血糖,所以它注射時必須選擇合適的部位。
 
  除非有嚴重高血糖并發癥,如糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高血糖高滲狀態等情況,我們需要靜脈注射胰島素外,大多數情況下需要胰島素緩慢釋放入血,緩慢的降血糖。
 
  為了保證胰島素緩慢的降血糖,胰島素只能注射在我們體內血管較少的皮下脂肪組織中。
 
  什么部位的皮下脂肪組織最多,就是我們選擇注射胰島素的部位,這些部位是腹部、上臂外側、臀部外上1/4處、大腿前外側。
 
  當我們長期在同一個部位注射胰島素時,會引起我們的皮下脂肪組織增生,形成硬結,這種硬結會影響胰島素的吸收,表現為胰島素用量越來越多,血糖卻越來越高。
 
  對策:為避免出現這種情況,應該每次更換注射部位,盡量避開在硬結上注射胰島素。
 
  另外,超短效(速效)胰島素類似物的吸收速率不受注射部位的影響,可在任何注射部位皮下注射。短效胰島素在腹部皮下的吸收速度較快,因此首選腹部注射。
 
  考慮到低血糖的風險,必須嚴格避免中效胰島素和長效胰島素的肌內注射。
 
  胰島素在大腿和臀部的吸收速度較慢,因此基礎胰島素的首選注射部位是大腿和臀部。為降低夜間低血糖風險,單獨使用中效胰島素應盡量在睡前給藥,避免在晚餐時給藥。
 
  原因三:注射針頭影響胰島素的作用
 
  目前市面上胰島素注射針頭規格和品種繁多,按長度有8mm、6mm、5mm、4mm等規格,按廠家有BD針頭、諾和針頭、東寶針頭、貝朗針頭等品種。
 
  而且各種針頭工藝也各有不同,有三截面的、六截面的,有鍍有抗菌膜的、有鍍鉻的。
 
  針頭的長度和質量會直接影胰島素治療的效果,長度過長胰島素會注射到肌肉里,肌肉內血管豐富,胰島素吸收快,容易發生低血糖。
 
  針頭太短,胰島素沒有注射到皮下一定的深度,也會影響胰島素的吸收。
 
  針頭的質量、工藝太差,會出現注射部位疼痛、感染,嚴重的時候會出現斷針。
 
  對策:
       
       首先,我們要選擇針頭的長度,針頭越細,疼痛感和出血幾率越低。但是皮下注射針頭并不是越短越細越好,因為多項科學研究表明,不管人體胖瘦與否,從表皮到皮下只有4mm左右,所以注射選擇4mm的針頭就行了。
 
  其次,購買專門生產注射針頭的公司,品質及工藝較其他公司優秀。
 
  其三,六截面針頭更銳利,可減少注射部位的疼痛。而鍍有抗菌材料的針頭,在注射時可以減少感染發生的幾率,這也是我們的選擇的要素。
 
  第四,針頭性價比也不得不考慮,最近BD公司出產的一次性自毀式安全針頭,因價格貴而不適合居家使用。
 
  第五,操作簡便也是我們的選擇,無針頭注射器是目前皮下注射藥物的新武器,但存在不易操作,耗材昂貴,注射深度不易掌控,對皮膚消毒要求嚴格等問題,所以也不推薦常規選擇。
 
  當你選擇了合適的注射針頭,就可減少皮下脂肪組織增生、硬結的形成,降低皮膚感染機會,減少胰島素使用劑量,使胰島素很好的發揮作用。
 
  原因四:針頭更換影響胰島素的作用
 
  反復使用針頭的弊端有:
 
  一是:易使空氣或其他污染物進入筆芯,造成局部感染化膿,長久不愈,住院治療花掉大筆費用不說,還給身體增加了痛苦,增加胰島素用量。
 
  二是:造成筆芯內藥液外漏,針頭中殘留的藥液會影響注射劑量的準確性,如果針頭內殘留的胰島素形成結晶,會堵塞針頭,妨礙注射。
 
  三是:容易造成針尖鈍化,增加注射疼痛。
 
  四是:出現皮下硬結或皮下脂肪萎縮等,目前我國皮下脂肪增生的患病率為53%,主要是重復使用針頭所致,皮下硬結或皮下脂肪萎縮可使胰島素吸收變慢,胰島素吸收不穩定,無法平穩有效地控制血糖,導致胰島素用量增加,增加治療費用,影響治療效果。
 
  對策:及時更換胰島素注射針頭,胰島素注射針頭多久更換一次最好。
 
  原則上,針頭要一針一換,不能重復使用??紤]到我國老百姓目前的經濟情況,也一定要每天更換一次針頭。
 
  原因五:其他原因影響胰島素的作用
 
  機體應激狀態、情緒波動,會使升血糖激素增多,如胰高血糖素、糖皮質激素、甲狀腺素、腎上腺素和去甲腎上腺素、生長激素等,當糖友出現這類情況時,胰島素注射劑量會增多。
 
  如果正在使用某些影響血糖的藥物,如:利尿藥、皮質激素、避孕藥、抗菌素等,可導致血糖升高,胰島素用量增加。
 
  對策:積極查找原因,去除不利影響,調整治療方案,必要時更改胰島素劑型,增加胰島素劑量,可使血糖得到控制,胰島素用量減少。
 
  總之,胰島素用量增多的原因很多,最好在專業醫生指導下查找原因,調整治療方案,減少胰島素用量。
 
  

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